Contribución de la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos a la utilización de la tecnología computacional en la docencia médica superior. Reseña del empleo de simulaciones clínicas en el periodo 1990-2007

El artículo ha tenido como objetivo reseñar, de forma cronológica, los acontecimientos más relevantes relacionados con la utilización de simulaciones computarizadas en el proceso docente, en el contexto particular de la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos durante el periodo 1990-2007. Entre los acontecimientos identificados se encuentran los siguientes: la elaboración e introducción de simulaciones en la asignatura Medicina Interna correspondiente al tercer año de la carrera (curso 1990-1991); la introducción de la simulación, con fines evaluativos, en el internado de Medicina Interna (1997-2000); el desarrollo de un nuevo software para la elaboración de simulaciones (2002); y la extensión del uso de simulaciones a los seminarios de actualización terapéutica correspondientes al internado de Pediatría (2007). Se evidenció que la contribución realizada por la institución docente al tema abordado, no solo consistió en la elaboración de ejercicios de simulación y su introducción en la práctica formativa, sino también en la ejecución de acciones dirigidas a la capacitación de profesores, el perfeccionamiento de las herramientas utilizadas (programas, metodologías) y la socialización de las experiencias; todo lo cual se acompañó de una amplia actividad investigativa que mereció reconocimientos a diferentes niveles.

The objective of this article is to review chronologically, the most relevant events related to the use of computerized simulations in the teaching process, in the particular context of the Cienfuegos Medical Sciences Faculty from 1990 to 2007. Among the identified events are: the development and introduction of simulations in the Internal Medicine subject corresponding to the third year of the degree (course 1990-1991); the introduction of simulation, for evaluation purposes, in the Internal Medicine internship (1997-2000); the development of a new software for the elaboration of simulations (2002); and the extension of the use of simulations to therapeutic update seminars corresponding to the Pediatrics internship (2007). It was evidenced that the contribution made by the educational institution to the topic addressed, not only consisted in the preparation of simulation exercises and their introduction in the training practice, but also in the teacher training, the improvement of the tools used (programs, methodologies) and the sharing of experiences; all of which was accompanied by extensive research activity that deserved recognition at different levels.

Uso y abuso de los criterios de inclusión y exclusión en el proyecto de investigación

Uno de los aspectos metodológicos esenciales de una investigación es la delimitación de los sujetos a estudiar. Este artìculo aborda la tendencia actual a una excesiva e injustificada declaración de los criterios de inclusión y de exclusión en todo tipo de investigación. Se defiende la idea de que una adecuada utilización de las categorías universo y muestra hace innecesaria la declaración de criterios de inclusión y de exclusión en el diseño metodológico de la mayoría de los proyectos de trabajo de terminación de la especialidad que presentan nuestros residentes.

One of the essential methodological aspects of an investigation is the delimitation of the subjects to be studied. This article addresses the current trend towards an excessive and unjustified statement of inclusion and exclusion criteria in all types of research. The idea is defended that an adequate use of the universe and sample categories makes it unnecessary to declare inclusion and exclusion criteria in the methodological design of most of the specialty completion work projects presented by our residents.

Análisis ecocardiográfico de la variabilidad de la presión sistólica arterial pulmonar en la hipertensión pulmonar / Echocardiographic analysis of pulmonary arterial systolic pressure in pulmonary hypertension

Resumen Introducción: La confiabilidad de la presión sistólica arterial pulmonar por ecocardiografía transtorácica se encuentra limitada por su variabilidad para definir la hipertensión pulmonar. Objetivo: Conocer la variabilidad en la presión sistólica arterial pulmonar estimada por ecocardiografía en la hipertensión pulmonar. Métodos: En el periodo 2016-2020 se captaron sujetos con hipertensión pulmonar que tuvieron estimada la presión sistólica de la arteria pulmonar por ecocardiografía transtorácica y por cateterismo cardiaco derecho. Se obtuvieron sus variables demográficas. Los datos se analizaron con el estadístico descriptivo de Bland-Altman y el coeficiente de correlación intraclase (intervalo de confianza al 95%). Resultados: Se estudiaron 152 sujetos, edad 60 ± 12 años. Índice de masa corporal 27.64 ± 4.69 kg/m2. La presión sistólica de la arteria pulmonar por ecocardiografía transtorácica 58.99 ± 18.62 vs. cateterismo cardiaco 55.43 ± 16.79. Diferencia media (sesgo) -3.6 (29.1, -36.2) y coeficiente de correlación intraclase 0.717 (0.610, 0.794). Conclusiones: La variabilidad es amplia y el acuerdo es sustancial con la presión sistólica de la arteria pulmonar. Se aconseja estimarla solo como tamizaje de la hipertensión pulmonar.

Abstract Introduction: The reliability of pulmonary arterial systolic pressure by transthoracic echocardiography is limited by its variability to define pulmonary hypertension. Objective: To know the variability of pulmonary arterial systolic pressure estimated by echocardiography in pulmonary hypertension. Their demographic variables were obtained. Methods: From 2016-2020 subjects with pulmonary hypertension were recruited, with pulmonary artery systolic pressure estimated by transthoracic echocardiography and by right heart catheterization. Data were analyzed using the Bland-Altman descriptive statistic and the intraclass correlation coefficient (95% confidence interval). Results: 152 subjects, age 60 ± 12 years, were studied. Body mass index 27.64 ± 4.69 kg/m2. The pulmonary artery systolic pressure estimated by transthoracic echocardiography 58.99 ± 18.62 vs. cardiac catheterization 55.43 ± 16.79 mmHg. Mean difference (bias) -3.6 (29.1, -36.2) and intraclass correlation coefficient 0.717 (0.610, 0.794). Conclusions: Variability is wide, and agreement is substantial for pulmonary artery systolic pressure. It is recommended to estimate only as screening for pulmonary hypertension.

Prueba de caminata de 6 minutos: del sujeto normal a la obesidad mórbida / Six minute walk test: from normal to morbid obesity subject

Resumen Introducción: La obesidad mórbida se asocia a alteraciones de la capacidad de caminar, sin embargo se desconoce cómo es el comportamiento de la prueba de caminata de 6 minutos en sujetos con incrementos del índice de masa corporal (IMC). Objetivo: Describir el comportamiento de la prueba de caminata de 6 minutos en sujetos con IMC normal hasta la obesidad mórbida. Métodos: Mediante un diseño transversal analítico se estudiaron sujetos de ambos sexos de 18 a 60 años con IMC: normal (18.5-24.9 kg/m2), sobrepeso (25-29.9 kg/m2), obesidad (30-39.9 kg/m2), obesidad mórbida (> 40 kg/m2). Se les realizó prueba de caminata de 6 minutos, se acotaron variables demográficas y antecedentes personales patológicos. Se analizaron las categorías de IMC con ANOVA de una vía y ajuste de Bonferroni y los sexos con prueba t, ambos para grupos independientes y correlaciones de Pearson para las diversas variables. Una p < 0.05 fue considerada estadísticamente significativa. Resultados: Se estudiaron 480 sujetos de ambos sexos en cuatro grupos. Edad: hombres 43 ± 11 y mujeres 45 ± 10 años. Porcentaje diabetes mellitus (6.7%), hipertensión arterial (18.3%). Metros caminados hombres vs. mujeres por IMC (normal: 483 ± 56 vs. 449 ± 61; sobrepeso: 471 ± 55 vs. 441 ± 44; obesidad: 455 ± 70 vs. 421 ± 47; obesidad mórbida: 443 ± 49 vs. 403 ± 54; p < 0.05). Correlación IMC-metros caminados r: -0.446 (p < 0.0001). Conclusiones: Los metros caminados en la prueba de caminata de 6 minutos disminuyeron conforme incrementó el IMC. El sexo masculino caminó más metros en todas las categorías.

Abstract Introduction: Morbid obesity is associated with alterations in the ability to walk, however, the behavior of the 6-minute walk test in subjects with increases in body mass index is unknown. Objective: To describe the behavior of the 6-minute walk test in subjects with normal body mass index to morbid obesity. Methods: Through an analytical cross-sectional design, subjects of both genders from 18 to 60 years old with body mass index were studied: Normal (BMI: 18.5-24.9); overweight (BMI: 25-29.9); obesity (BMI: 30-39.9); morbid obesity (BMI: > 40) kg/m2. A 6-minute walk test was performed, demographic variables and pathological personal history were delimited. BMI categories were analyzed with one-way ANOVA and Bonferroni adjustment, and gender with t-test, both for independent groups, and Pearson's correlations for the various variables. Results: 480 subjects of both genders were studied in four groups. Age: men 43 ± 11 and women 45 ± 10 years old. Percentage diabetes mellitus (6.7%), arterial hypertension (18.3%). Meters walked men vs. women by body mass index (normal: 483 ± 56 vs. 449 ± 61; overweight: 471 ± 55 vs. 441 ± 44; obesity: 455 ± 70 vs. 421 ± 47; morbid obesity: 443 ± 49 vs. 403 ± 54, p < 0.05). Correlation body mass index-meters walked: r: -0.446 (p < 0.0001). Conclusions: Meters walked in the 6-minute walk test decreased as body mass index increased. The male gender walked more meters in all categories.

Feasibility in the use of the UV-Visible region for the characterization of glucose in deionized water using Arduino 1 / Viabilidad en el uso de la región UV-Visible para la caracterización de glucosa en agua desionizada mediante Arduino 1

ABSTRACT With an estimated approximately 2 million deaths per year, diabetes is one of the top 5 deadliest noncommunicable diseases globally. Although this disease is not fatal, the degradation of the patient's health due to a bad plan to control their glucose levels can have a fatal outcome. In order to lay the foundations for the development of a device that allows estimating glucose levels in some body fluid, we present the results obtained not only for the estimation of glucose in deionized water, but also describe the development and configuration of the created device. After analyzing 50 signals obtained from 5 different glucose concentrations, the feasibility of using the developed device for the analysis is evident, since, considering the K-Nearest Neighbors (KNN) algorithm, all the signals were associated correctly to the glucose group to which they belong.

RESUMEN Con un estimado de aproximadamente 2 millones de muertes por año, la diabetes es una de las 5 enfermedades no transmisibles más mortales a nivel mundial. Aunque esta enfermedad no es mortal, el deterioro de la salud del paciente por un mal plan para controlar sus niveles de glucosa puede tener un desenlace fatal. Con el fin de sentar las bases para el desarrollo de un dispositivo que permita estimar los niveles de glucosa en algún fluido corporal, presentamos los resultados obtenidos no solo para la estimación de glucosa en agua desionizada, sino que también describimos el desarrollo y configuración del dispositivo creado. Luego de analizar 50 señales obtenidos a partir de 5 concentraciones de glucosa diferentes, se evidencia la factibilidad de utilizar el dispositivo desarrollado para el análisis, ya que, considerando el algoritmo K-Nearest Neighbors (KNN), todas las señales se asociaron correctamente al grupo de glucosa al que pertenecen.

¿Mi estudio es transversal o longitudinal?

La clasificación de los estudios en transversales o longitudinales constituye uno de los aspectos metodológicos que se declaran en los proyectos de investigación correspondientes a los trabajos de terminación de la especialidad. En este artículo se ofrecen elementos esclarecedores para la distinción entre ambos tipos de estudios; en este sentido, se considera que la esencia definitoria del estudio longitudinal radica en el interés del investigador por los cambios en el tiempo del fenómeno investigado.

The studies' classification as cross-sectional or longitudinal constitutes one of the methodological aspects that are declared in the research projects corresponding to the specialty's completion works. This article offers clarifying elements for the distinction between both types of studies; In this sense, it is considered that the longitudinal study's defining essence lies in the researcher's interest in the changes over time of the investigated phenomenon.

Fabricación y caracterización de pozos cuánticos para el estudio de la interacción luz-materia / Fabrication and characterization of quantum wells for the study of light-matter interaction

RESUMEN Los pozos cuánticos representan la base de una gran variedad de dispositivos electrónicos, entre ellos los ledes, láseres, fotodetectores y moduladores. Las propiedades optoelectrónicas de estos sistemas dependen de su composición química y del espesor de las capas crecidas. Por dicha razón, es necesario tener un control preciso durante su crecimiento. El presente trabajo tuvo como objetivo inducir el crecimiento epitaxial de pozos cuánticos intrínsecos (sin ningún dopaje) asimétricos acoplados y desacoplados de AlGaAs/ GaAs/AlGaAs, así como, establecer su caracterización mediante técnicas de espectroscopía óptica, como lo son la reflectancia diferencial, también conocida como espectroscopía de reflectancia anisotrópica (RAS) y la fotoluminiscencia (PL). Se realizó un estudio experimental de las interacciones entre niveles de energía en los pozos cuánticos asimétricos acoplados. Este tipo de estructuras son especialmente interesantes por permitir la formación y observación, no solo de excitones directos, dentro del mismo pozo, sino también, de excitones y triones indirectos, que se forman entre electrones de un pozo y huecos de otro pozo vecino (Transiciones intra-QW). Se hicieron crecer tres pozos intrínsecos, basados en arseniuro de galio (GaAs): un pozo individual (desacoplado) y un par de pozos asimétricos acoplados, a través de epitaxia por haces moleculares (MBE). Se observó el efecto del rompimiento de simetría (de D2d a C2v) en las propiedades espintrónicas de la estructura, a través de PL y RAS, a una temperatura de ~ 30 K. Se lograron establecer las técnicas y métodos necesarios para el crecimiento de pozos cuánticos intrínsecos, que constituyen la base para la creación de dispositivos y estructuras más complejas. El uso de técnicas espectroscópicas permitió demostrar la presencia de anisotropías ópticas, que repercuten en el comportamiento del espín de los excitones en pozos cuánticos.

ABSTRACT Quantum Wells are the basis for a great variety of electronic devices such as leds, lasers, photodetectors and modulators. Their optoelectronic properties depend on their chemical composition and the thickness of each layer. Therefore, a precise control during their growth is needed. This work has the objective of presenting the epitaxial growth of coupled and uncoupled asymmetric AlGaAs/GaAs/AlGaAs quantum wells and their characterization using optical techniques such as reflectance anisotropy spectroscopy (RAS) and photoluminescence (PL). An experimental study of the different interactions between the confined levels of energy in coupled quantum wells was carried on. This kind of structures is of special interest because they allow the formation and observation not only of direct excitons and trions inside a single quantum well, but of indirect excitons and trions, which are only formed by electrons of one quantum well and holes of the neighbor quantum well (IntraQW transitions). Three intrinsic quantum wells based on gallium arsenide (GaAs) were grown by molecular beam epitaxy (MBE), one single QW and a pair of coupled asymmetric QWs. The effect of breaking symmetry (from de D2d a C2v) on the spintronic properties of the structure was observed by RAS and PL measurements at ~ 30 K. The main techniques and methods for the growth of intrinsic quantum wells were established, which are the basis for the creation of devices with more complex structures. The use of spectroscopic techniques for the study of quantum wells allowed the demonstration of the presence of optical anisotropies that influence the behavior of exciton's spins at quantum wells.

Comportamiento de indicadores relacionados con la asistencia a pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea en la provincia de Cienfuegos

Fundamento: la importancia sanitaria de la hemorragia subaracnoidea espontánea, como problema de salud, es un hecho reconocido. Objetivo determinar el comportamiento de algunos indicadores relacionados con la asistencia médica a pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea, en el contexto provincial. Métodos estudio observacional, descriptivo-correlacional y retrospectivo, de 96 pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea entre 2016 y 2021. Se analizó el comportamiento de indicadores seleccionados, en su relación con diversas variables. En el análisis estadístico se utilizó como estadígrafo el Odds Ratio y su intervalo de confianza. Resultados el 22 % de los pacientes fue diagnosticado pasadas las primeras 48 horas del inicio de los síntomas, mientras que 13 enfermos (14 %) requirieron más de una asistencia para el diagnóstico. La ocurrencia de diagnóstico tardío cuando no se identificó el sangramiento en la primera consulta fue significativa (OR 21,8[5,1;91,8]). Doce pacientes fueron admitidos fuera de unidades especializadas; esta situación se observó más en pacientes menores de 60 años (21% vs 4 %; OR 5,7[1,1;27,9]), y en quienes el diagnóstico se realizó después de las 48 horas del inicio de las manifestaciones (29 % vs 8 %; OR 4,6[1,3;16,2]). De los 35 pacientes trasladados a otra institución para tratamiento neuroquirúrgico solo cuatro (12 %) fueron evacuados en las primeras 72 horas. Conclusiones se identifican brechas en la atención al paciente con hemorragia subaracnoidea en el contexto provincial; se destacan el ingreso de enfermos fuera de unidades especializadas y el traslado tardío a instituciones con servicio de cirugía neurovascular.

Background: the spontaneous subarachnoid hemorrhage's health importance, it's recognized as a health problem. Objective: to determine the behavior of some indicators related to medical care for patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage, in the provincial context. Methods: Observational, descriptive-correlational and retrospective study of 96 patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage between 2016 and 2021. The behavior of selected indicators was analyzed in relation to various variables. In the statistical analysis, the Odds Ratio and its confidence interval were used as statisticians. Results: 22% of the patients were diagnosed after the first 48 hours after the onset of symptoms, while 13 patients (14%) required more than one assistance for diagnosis. The occurrence of late diagnosis when bleeding was not identified at the first visit was significant (OR 21.8[5.1;91.8]). Twelve patients were admitted outside of specialized units; this situation was observed more in patients under 60 years of age (21% vs 4%; OR 5.7[1.1;27.9]), and in whom the diagnosis was made 48 hours after the onset of manifestations (29% vs 8%; OR 4.6[1.3;16.2]). Of the 35 patients transferred to another institution for neurosurgical treatment, only four (12%) were evacuated in the first 72 hours. Conclusions: gaps are identified in the patients' care with subarachnoid hemorrhage in the provincial context; The admission of patients outside specialized units and the late transfer to institutions with neurovascular surgery service stand out.

Bond strength comparison among 10-MDP-containing and non-10-MDP-Containing adhesives in different degrees of dental fluorosis / Comparación de fuerza de unión entre adhesivos que contienen y no contienen 10-MDP en diferentes grados de fluorosis dental

Dental fluorosis can cause changes in the enamel surface, conditioning its functionality and esthetics. The application of dental adhesives is a treatment option; however, their use on fluorotic teeth can result in limitations. The aim of this study was to compare the shear bond strength of two different adhesives, one with 10-MDP and one without 10-MDP, in different degrees of dental fluorosis.This is an in vitro study on dental enamel samples, a total of 180 samples with the inclusion criteria were treated, randomly divided into two groups of 90, according to the type of dental adhesive, where each group was again divided into three groups of 30 samples, representing different degrees of dental fluorosis according to the Thylstrup-Fejerskov index (Group I: TF1 and TF2; Group II: TF3; Group III: TF4). Normality tests, two-factor ANOVA, and post-hoc tests were used to determine differences between the groups, with a significance level of 95%. As results, a statistically significant difference was shown between the use of dental adhesive with 10-MDP and the three groups of dental fluorosis (p=0.011), in addition, a Tukey post-hoc test on the groups treated with 10-MDP adhesive revealed a statistically significant difference between group I versus group II, and group I versus group III, (p=<0.05). It is concluded that the use of adhesive systems with 10-MDP presents a better shear bond strength on enamel with dental fluorosis grades I and II in the Thylstrup-Fejerskov index.

La fluorosis dental puede ocasionar cambios en la superficie del esmalte, condicionando su funcionalidad y estética, la aplicación de adhesivos dentales es una opción de tratamiento, sin embargo, su uso en dientes fluoroticos puede resultar en limitaciones. El objetivo de este estudio consistió en comparar la fuerza de adhesión a la cizalladura de dos diferentes adhesivos, uno con 10-MDP y otro sin 10-MDP, en diferentes grados de fluorosis dental. Se trata de un estudio in vitro en muestras de esmalte dental, un total de 180 muestras con los criterios de inclusión fueron tratadas, aleatoriamente divididas en dos grupos de 90, de acuerdo al tipo de adhesivo dental, donde cada grupo fue dividido nuevamente en tres grupos de 30 muestras, representando diferentes grados de fluorosis dental según el índice de Thylstrup- Fejerskov (Grupo I: TF1 y TF2; Grupo II: TF3; Grupo III: TF4). Para determinar diferencias entre los grupos se utilizaron pruebas de normalidad, ANOVA de dos factores, y pruebas post-hoc, con un nivel de significancia de 95%. Como resultados, se mostró una diferencia estadísticamente significativa entre el uso de adhesivo dental con 10- MDP y los tres grupos de fluorosis dental (p=0.011), además, una prueba post hoc de Tukey sobre los grupos tratados con adhesivo 10-MDP revelaron una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo I frente al grupo II, y el grupo I frente al grupo III, (p=<0.05) Se concluye que el uso de sistemas adhesivos con 10-MDP presentan una mejor resistencia de adhesión al cizallamiento en esmalte con grados de fluorosis dental I y II en el índice de Thylstrup-Fejerskov

How the training of ultrasonographers influences the certainty of prenatal detection of congenital malformations of interest to the pediatric surgeon / Cómo el entrenamiento del ultrasonografista influye en la certeza de la detección prenatal de malformaciones congénitas de interés para el cirujano pediatra

Abstract Background: The training needed for doing obstetric ultrasounds is rarely reported. The aim of this study was to determine whether the training of the ultrasonographer influences the prenatal diagnostic certainty of some congenital malformations. Methods: We conducted a retrospective evaluation of antepartum sonographic findings of newborn infants found ultimately to have a congenital anomaly in a tertiary level pediatric reference center. Data were collected on admission for consecutive patients at a tertiary-level pediatric reference center. The mother´s pregnancy and birth demographic variables and those of the prenatal ultrasound (PUS) were analyzed and correlated with the final diagnosis. Results: Sixty-seven neonates were included. All cases underwent PUS with a mean of 4.6. Prenatal diagnosis was established in 24 cases (35.8%). Thirteen surgical anomalies were detected, particularly anorectal malformation and gastroschisis. The accuracy of PUS was associated with the training of the physician performing the PUS, whereby PUS with the greatest accuracy were performed by gynecologists and maternal-fetal specialists against radiologists and general practitioners (p = 0.005). Patients without an accurate prenatal diagnosis had a greater risk of presenting comorbidities (relative risk [RR]: 1.65, p = < 0.001, 95% confidence interval [CI]: 1.299-2.106). Conclusions: In our setting, prenatal diagnosis of these malformations is directly determined by the training of the person performing the ultrasound.

Resumen Introducción: Con poca frecuencia se ha reportado el entrenamiento necesario para realizar ultrasonido (US) obstétrico. El objetivo de este estudio fue determinar si el entrenamiento del ultrasonografista influye en la certeza del diagnóstico prenatal de algunas malformaciones congénitas. Métodos: Se llevó a cabo una evaluación retrospectiva de los hallazgos ultrasonográficos prenatales de neonatos que tuvieron malformaciones congénitas en un hospital de referencia pediátrico de tercer nivel. Se realizó al ingreso de neonatos consecutivos en un hospital de referencia de tercer nivel. Se recolectaron y analizaron datos del embarazo y alumbramiento, así como los de los ultrasonidos prenatales (USP) correlacionando con el diagnóstico final. Resultados: Se incluyeron 67 neonatos. Todos tuvieron USP con media de 4.6. Se realizó diagnóstico prenatal en 24 casos (35.8%). Se detectaron 13 malformaciones congénitas, predominando malformación anorectal gastrosquisis. La certeza del USP se asoció con el entrenamiento del individuo que realizó el US y la mayor certeza se encontró cuando lo realizaron ginecólogos y especialistas materno-fetales contra radiólogos y médicos generales (p = 0.005). Los pacientes sin diagnóstico prenatal certero tuvieron mayor riesgo de presentar comorbilidades (riesgo relativo [RR]: 1.65, p = < 0.001, 95% intervalo de confianza [CI]: 1.299-2.106). Conclusiones: En nuestro medio, el diagnóstico prenatal de estas malformaciones está determinado directamente por el entrenamiento de la persona que realiza el ultrasonido.

Association between physical activity and affects in college students during the COVID-19 pandemic: A cross-sectional study / Asociación entre actividad física y afectos en estudiantes universitarios durante la pandemia de COVID-19: estudio transversal

Abstract Introduction The COVID-19 pandemic has negatively impacted physical and mental health worldwide. It is essential to continue exploring the population's psychological manifestations and the pandemic's impact on lifestyles (physical activity, quality of sleep). Objective This research aimed to describe the relationship between affect (positive and negative) and physical activity (PA) in college students during the COVID-19 pandemic. Method A cross-sectional survey was conducted on health sciences students from three universities in Mexico and Colombia. PA was assessed using the short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-S), and affects were measured using the PANAS index. A logistic regression model was used to assess the association between PA and affect. Results We included 430 participants between 16 and 40 years. We found no differences between the male and female participants regarding age, weight (BMI), PA, or the number of hours of sitting per day. The monthly consumption of alcohol and tobacco was more frequent in males (p < .05), and women expressed having worse sleep quality (p < .05). Adjusting for the number of hours spent sitting per day, gender, BMI, age, sleep quality, smoking and alcohol consumption habits, participants reported having more positive affect when they engaged in greater PA. No association was found between PA and negative affect. Discussion and conclusion Prioritizing mental health and assessments that determine the late impact of the COVID-19 pandemic on psychological well-being is critical. Promoting PA in university communities is considered a priority to positively impact students' mental health and provide tools to facilitate coping.

Resumen Introducción La pandemia de COVID-19 impactó negativamente la salud tanto física como mental a lo largo del mundo. Es importante identificar las manifestaciones psicológicas de la población y el impacto de la pandemia en los estilos de vida (actividad física, calidad del sueño). Objetivo Describir la relación entre el afecto (positivo y negativo) y la actividad física (AF) en estudiantes universitarios durante la pandemia de COVID-19. Método Se realizó una encuesta transversal a estudiantes de ciencias de la salud pertenecientes a tres instituciones de educación superior en México y Colombia. La AF se evaluó mediante la versión corta del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ-S), y los afectos se midieron mediante el Índice PANAS. Se utilizó un modelo de regresión logística para evaluar la asociación entre AF y afectos. Resultados Se incluyeron 430 participantes entre 16 y 40 años. No encontramos diferencias entre hombres y mujeres en cuanto a edad, peso (IMC), nivel de AF ni el número de horas sentados por día, sin embargo, el consumo mensual de alcohol y tabaco fueron más frecuentes en hombres (p < .05) y las mujeres expresaron tener peor calidad de sueño (p < .05). Al ajustar por la cantidad de horas que pasaban sentados por día, el género, IMC, edad, calidad del sueño y los hábitos de consumo de tabaco y alcohol, los participantes expresaron tener más afectos positivos cuando realizaban mayor AF, sin embargo, no encontramos asociación entre AF y los afectos negativos. Discusión y conclusión Es fundamental priorizar la salud mental y las evaluaciones que determinan el impacto tardío de la pandemia de COVID-19 en el bienestar psicológico. Se considera necesario promover la AF en las comunidades universitarias para impactar positivamente en la salud mental de los estudiantes y brindar herramientas que faciliten el afrontamiento.

Una mirada a las series de casos y sus unidades de análisis

Las series de casos constituyen un tipo particular de estudio de uso muy frecuente en la investigación clínica. En este artículo se pretende resaltar la utilidad y plena vigencia de estos estudios como propuestas de proyectos de terminación de la especialidad, así como abordar sus particularidades más importantes en la delimitación de sus unidades de análisis. Cuando son bien realizadas, estas investigaciones constituyen una excelente fuente de actualización del conocimiento médico y una magnífica oportunidad para que los investigadores jóvenes se entrenen en el campo de la investigación científica.

Case series are a particular type of study that is very frequently used in clinical research. This article intends to highlight the usefulness and full validity of these studies as proposals for completion projects of the specialty, as well as to address their most important particularities in the delimitation of their analysis units. When they are well carried out, these researches constitute an excellent source of updating medical knowledge and a magnificent opportunity for young researchers to train in the scientific research field.

Intervención didáctica para la enseñanza-aprendizaje de los fundamentos teóricos del método clínico 20 años de experiencia

Introducción: Dada la incuestionable importancia del método clínico en la labor asistencial, continua como tema medular en la docencia médica. Objetivo: Perfeccionar la enseñanza y el aprendizaje del método clínico en la educación médica superior. Métodos: Se transitó por un momento inicial de diagnóstico del estado de aprendizaje del método clínico en el contexto local, seguido de los momentos de concepción, diseño y aplicación de una intervención didáctica. Resultados: La intervención didáctica implementada está constituida por un sistema de conferencias orientadoras dirigidas a estudiantes de tercer año de la carrera de medicina, impartidas en las asignaturas propedéutica clínica y medicina interna, las cuales abordan áreas complejas de la enseñanza-aprendizaje del método clínico: el interrogatorio, el razonamiento diagnóstico y la toma de decisiones terapéuticas; todas las conferencias se acompañan de sus correspondientes materiales de apoyo a la docencia. Forman parte de la intervención, como diseñadas acciones complementarias dirigidas a estimular la participación de los profesores en la ejecución de la intervención, como cursos de capacitación, la elaboración de un modelo del pase de visita docente asistencial. Conclusiones: La intervención didáctica expuesta contribuyó a perfeccionar la "base orientadora de la acción" para la enseñanza y el aprendizaje del método clínico en sí, y de la mayoría de sus habilidades esenciales constituyentes, por lo que tributa al perfeccionamiento curricular en la carrera de medicina. La intervención didáctica diseñada puede ser aplicada, o servir de referente, en cualquiera de los centros de enseñanza médica superior del país.

Introduction: Given the unquestionable importance of the clinical method in health care work, it continues as a core theme in medical teaching. Objective: To improve the teaching and learning of the clinical method in higher medical education. Methods: There was an initial moment to diagnose the learning state of the clinical method in the local context, followed by the stages for conception, design and implementation of a didactic intervention. Results: The implemented didactic intervention is made up of a system of guiding lectures aimed at third-year students of the medical studies, taught in the clinical propaedeutic and internal medicine subjects, which address complex areas of the clinical method teaching-learning: questioning, diagnostic reasoning, and therapeutic decision-making. All the lectures are accompanied by their corresponding teaching support materials. They are part of the intervention, as designed complementary actions aimed at stimulating the participation of professors in the intervention operation, such as training courses, development of a model of medical rounds supporting teaching. Conclusions: The described didactic intervention contributed to perfecting the guiding basis of action for teaching and learning the clinical method itself, and most of its constituent essential skills, which is why it contributes to curricular improvement in the studies of medicine. The designed didactic intervention can be applied, or serve as a reference, in any of the higher medical education schools in the country.

Las hipótesis en el proyecto de investigación: ¿cuándo si, cuándo no?

La utilización de hipótesis en los proyectos de trabajo de terminación de la especialidad constituye uno de los aspectos metodológicos que amerita un análisis. El artículo pretende esclarecer a los investigadores jóvenes cuándo en una investigación debe ser declarada esta categoría. Se sugiere utilizar el alcance de la investigación (exploratorio, descriptivo, correlacional o explicativo) para la decisión de empleo o no de hipótesis en un proyecto investigativo. Se detallan condiciones que determinan el uso de hipótesis específicamente en los estudios descriptivos, los más frecuentemente realizados por los residentes.

The use of hypotheses in the specialty finishing projects constitutes one of the methodological aspects that deserves an analysis. The article aims to clarify for young researchers when this category should be declared in a research. It is suggested to use the scope of the research (exploratory, descriptive, correlational or explanatory) for the decision of whether or not to use hypotheses in a research project. Conditions that determine the use of hypotheses specifically in descriptive studies, the most frequently carried out by residents are detailed.

Pulmonary embolism in an adolescent with COVID-19 pneumonia / Tromboembolismo pulmonar en un adolescente con neumonía COVID-19

Abstract Background: Pulmonary embolism (PE) is a complication reported in the adult population with coronavirus disease 2019 (COVID-19); however, its documentation in the pediatric population is limiteda. Case report: We report the case of a 15-year-old male with obesity and Down syndrome who was admitted for severe COVID-19 pneumonia. On day 7 of admission, he presented with chest pain, hemoptysis, respiratory distress, and marked elevation of D-dimer. Pulmonary CT angiography found an extensive thrombus in the right lower lobar artery. He received treatment with enoxaparin and rivaroxaban and had a favorable clinical outcome. In the tomographic control 1 month after treatment, thrombus was not evidenced and was successfully resolved. Conclusions: There are few reports of PE in children with COVID-19. Prompt diagnosis and early anticoagulant treatment are important to avoid life-threatening complications.

Resumen Introducción: El tromboembolismo pulmonar es una complicación reportada en la población adulta con COVID-19; sin embargo, en la población pediátrica, su descripción es limitada. Caso clínico: Se reporta el caso de un varón de 15 años con antecedente de obesidad y síndrome de Down que fue hospitalizado por neumonía COVID-19 severa. En el séptimo día de hospitalización presentó dolor torácico, hemoptisis, dificultad respiratoria y elevación del dímero D. En la angiotomografía pulmonar se encontró un extenso trombo en la arteria lobar inferior derecha. Recibió tratamiento con enoxaparina y rivaroxabán evolucionando favorablemente. La resolución al mes de tratamiento fue existosa, ya que el control tomográfico no evidenció más el trombo. Conclusiones: El tromboembolismo pulmonar es una complicación poco reportada en niños con neumonía COVID-19. El diagnóstico oportuno y tratamiento anticoagulante es importante para evitar complicaciones mortales.

Excepcional variación anatómica del confluente biliar superior / Exceptional anatomical variation of the upper biliary confluence / Variação anatômica excepcional da confluência biliar superior

Las variaciones de la formación del confluente biliar superior y su frecuencia deben ser conocidas para asegurar óptimos resultados en la cirugía hepática y evitar lesiones quirúrgicas biliares.

Aspectos anatomo-clínicos de un caso de neoplasia sólida seudopapilar de páncreas: (tumor de Frantz) / Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: (Frantz´s tumor) anatomo-clinical aspects / Aspectos anátomo-clínicos de um caso de neoplasia sólida pseudopapilar do pâncreas: (tumor de Frantz)

El tumor pseudopapilar de páncreas, conocido como tumor de Frantz, es excepcional; comprende entre el 0.2 y 2.7 % de los carcinomas de páncreas. Su etiología es desconocida y predomina en mujeres jóvenes. Son tumores de bajo potencial maligno, que cursan asintomáticos y dan síntomas por compresión regional: dolor gravativo y/o masa abdominal palpable. La probabilidad de una forma definidamente maligna es de 15 %. Anatómicamente se localizan con mayor frecuencia en la cola del páncreas, seguido por la cabeza y el cuerpo. El tratamiento es la resección quirúrgica y su pronóstico es excelente, con sobrevida a 5 años de casi 100 %. El diagnóstico es anátomo-patológico, considerando el aspecto microscópico y el perfil inmunohistoquímico. Se presenta un caso de una mujer de 21 años, en la cual se realizó una cirugía de excéresis completa del tumor y que se mantiene a asintomática a 24 meses de operada.

Pseudo papillary tumor of the pancreas, also called Frantz´s tumor, is a very rare disease; between 0.2 and 2.7 % of pancreatic carcinomas. Ethiology is unknown; is observed in young women. It´s a tumors with low malignant potential, usually of asymptomatic evolution by long time and the symptoms are due to regional compression: pain or abdominal mass. The possibility of a malignant form is around 15 %. Anatomically, they are most frequently located in the tail of the pancreas, followed by the head and body. The treatment is the surgical resection; with an excellent prognosis and a 5-year survival almost 100 %. The diagnosis is with pathological study, considering the microscopic appearance and the immunohistochemical profile. Its perform an analysis of the literature and once case of a 21 years old, woman is reported. A complete resection surgery of the tumor was performed and remains asymptomatic at 24 months of follow-up.

O tumor pseudopapilar do pâncreas, conhecido como tumor de Frantz, é excepcional; compreende entre 0,2 e 2,7 % dos carcinomas pancreáticos. Sua etiologia é desconhecida e predomina em mulheres jovens. São tumores de baixo potencial maligno, que são assintomáticos e apresentam sintomas devido à compressão regional: dor intensa e/ou massa abdominal palpável. A probabilidade de uma forma definitivamente maligna é de 15 %. Anatomicamente, eles estão localizados com mais frequência na cauda do pâncreas, seguido pela cabeça e corpo. O tratamento é a ressecção cirúrgica e seu prognóstico é excelente, com sobrevida em 5 anos de quase 100 %. O diagnóstico é anátomo-patológico, considerando o aspecto microscópico e o perfil imuno-histoquímico. Apresenta-se o caso de uma mulher de 21 anos submetida a cirurgia de excisão completa do tumor e que permanece assintomática 24 meses após a cirurgia.

Efectos del psicoballet y la danza en la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama

Introducción: El cáncer constituye una de las principales causas de mortalidad del mundo. La International Agency for Research on Cancer pronostica 28 millones de casos nuevos al año para 2040. La práctica de actividad física en pacientes y supervivientes de cáncer es un área de interés por el incremento de esta población y la necesidad de adoptar hábitos de vida saludables. El cumplimiento de las recomendaciones de ejercicio permite mejorar el pronóstico y reducir el riesgo de recidiva, al tiempo que mejoran la salud cardiovascular, estado anímico y calidad de vida. Objetivo: Demostrar la eficacia de un tratamiento con psicoballet en la variable ansiedad de un grupo de mujeres con cáncer de mama. Método: Se realizó un estudio con diseño cuasi-experimental en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, Cantabria (España) en 2022. Participaron 26 mujeres diagnosticadas, de 30 a 70 años, con cáncer de mama y en proceso de tratamiento oncológico. Se les aplicó un programa de psicoballet durante 9 meses y se les evaluó la ansiedad-estado antes y después de las sesiones, para ello se utilizó el cuestionario de Ansiedad Estado-Ansiedad Rasgo de Spielberger, et al. Resultados: Todas las participantes después de las sesiones de Psicoballet redujeron su ansiedad estado. Conclusiones: Los resultados indican que tratamiento de psicoballet favorece una beneficiosa recuperación del enfermo de cáncer lo que incide en la reducción de su ansiedad, importante variable predictora de la evolución del paciente.

Introduction: Cancer is one of the main causes of mortality in the world. The International Agency for Research on Cancer estimates 28 million new cases a year by 2040. The practice of physical activity in cancer patients and survivors is an area of interest due to the increase in this population and the need to adopt healthy lifestyle habits. Compliance with exercise recommendations improves the prognosis and reduces the risk of recurrence, while improving cardiovascular health, mood, and quality of life. Objective: To demonstrate the efficacy of a psychotherapy treatment with ballet in the anxiety variable of a group of women with breast cancer. Method: A study with a quasi-experimental design was carried out at the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, Cantabria (España) en 2022. Twenty-six women between the ages of 30 to 70 diagnosed with breast cancer and in the process of oncological treatment participated. A ballet program was applied to them for 9 months and their state anxiety was evaluated before and after the sessions, for which the Spielberger, et al. State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was used. Results: All state anxiety in the participants was reduced after the ballet psychotherapy sessions. Conclusions: The results indicate that ballet psychotherapy treatment favors a beneficial recovery of the cancer patient, reducing anxiety, an important predictor variable of the patient's evolution.

Introdução: O câncer é uma das principais causas de mortalidade no mundo. A International Agency for Research on Cancer prevê 28 milhões de novos casos por ano até 2040. A prática de atividade física em pacientes com câncer e sobreviventes é uma área de interesse devido ao aumento dessa população e à necessidade de adoção de hábitos de vida saudáveis. O cumprimento das recomendações de exercícios melhora o prognóstico e reduz o risco de recorrência, além de melhorar a saúde cardiovascular, o humor e a qualidade de vida. Objetivo: Demonstrar a eficácia de um tratamento com psicoballet na variável ansiedade de um grupo de mulheres com câncer de mama. Método: Estudo de desenho quase experimental realizado no Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, Cantabria (España) en 2022. Vinte e seis mulheres entre 30 e 70 anos com diagnóstico de câncer de mama e em processo de oncologia tratamento participou. Foi-lhes aplicado um programa de psicoballet durante 9 meses e foi avaliada a sua ansiedade-estado antes e depois das sessões, para as quais foi utilizado o teste Spielberger, et al. de Ansiedade-Estado Traço de Ansiedade. Resultados: Todos os participantes após as sessões de Psicoballet reduziram o estado de ansiedade. Conclusões: Os resultados indicam que o tratamento com psicoballet favorece uma recuperação benéfica do paciente com câncer, o que afeta a redução de sua ansiedade, uma importante variável preditora da evolução do paciente.

Saturación de oxígeno y lactato sérico venoso-arterial del posoperatorio de cirugía cardiaca / Venous-arterial oxygen saturation and serum lactate in the postoperative period of cardiac surgery

Resumen Introducción: La saturación de oxígeno y el lactato son marcadores de hipoxia tisular, se obtienen de muestra venosa mezclada en arteria pulmonar o venosa central. Se desconoce el comportamiento simultáneo de estos parámetros en el postoperatorio de cirugía cardiaca. Objetivo: Caracterizar la saturación de oxígeno y lactato del circuito venoso-arterial del paciente postoperado de cirugía cardiaca. Métodos: Diseño transversal analítico. En pacientes consecutivos postoperados de cirugía cardiaca se obtuvieron lactato sérico y saturación de oxígeno del circuito venoso-arterial. Las variables se informaron con mediana (percentiles 25 y 75). Se analizaron con ANOVA de Kruskal-Wallis y ajuste respectivo, correlación de Spearman, el estadístico descriptivo de Bland-Altman y coeficiente de correlación intraclase (intervalo de confianza al 95%). Una p < 0.05 se consideró significativa. Resultados: Se estudiaron 244 muestras sanguíneas de 61 pacientes. Mujeres 30 (49%). Saturación de oxígeno y lactato fueron: arterial 98 (95.3, 99.4)% y 1.7 (1,1, 2.1); venosa periférica 85 (75.4, 94)% y 1.9 (1.35, 2.3); venosa central 68.8 (58.74, 70.2)% y 1.8 (1.3, 2.3); venosa central mezclada 66.8 (61.2, 73.1)% y 1.8 (1.3, 2.2), p < 0.05. El mejor coeficiente de correlación intraclase para la saturación de oxígeno fue de vena central a vena central mezclada: 0.856 (0.760, 0.914); del lactato: 0.954 (0.923, 0.972). Conclusiones: La saturación de oxígeno difiere en el circuito venoso-arterial a diferencia del lactato, donde son similares. Los mejores valores del coeficiente de correlación intraclase para el lactato y la saturación de oxígeno fueron los obtenidos en vena central y vena central mezclada.

Abstract Introduction: Oxygen saturation and lactate are markers of tissue hypoxia; they are obtained from central venous and mixed venous sample of the pulmonary artery. The simultaneous behavior of these parameters in the postoperative period of cardiac surgery is unknown. Objective: To characterize the lactate and oxygen saturation of the venous-arterial circuit of the postoperative patient from cardiac surgery. Methods: Design: Analytical cross-sectional. In consecutive patients after cardiac surgery, serum lactate and oxygen saturation of the venous-arterial circuit were obtained. The variables were reported with median (25.75 percentiles). They were analyzed with Kruskal-Wallis ANOVA and respective adjustment, Spearman correlation, the descriptive Bland-Altman statistic and intraclass correlation coefficient (95% confidence interval). A p < 0.05 was considered significant. Results: 244 blood samples from 61 patients were studied. Women 30 (49%). (Oxygen saturation) [lactate] were: arterial 98 (95.3, 99.4%) and 1.7 (1.1, 2.1); peripheral venous 85 (75.4, 94%) and [1.9 (1.35, 2.3)]; central venous 68.8 (58.74, 70.2%) and 1.8 (1.3, 2.3); mixed central venous 66.8 (61.2, 73.1%) and 1.8 (1.3, 2.2), p < 0.05. The best intraclass correlation coefficient for oxygen saturation were from central vein to mixed central vein 0.856 (0.760,0.914); and lactate: 0.954 (0.923, 0.972). Conclusions: The oxygen saturation differs in the venous-arterial circuit unlike lactate where they are similar. The best values of the intraclass correlation coefficient for lactate and oxygen saturation were those obtained in central vein and mixed central vein.